文/罗华昌中医
古中医防未病,保民众大健康。图片
罗医生,你好。哎,我的腰间盘突出,这么多年都不见效,天天腰部都觉得困重得厉害,有时候下肢还麻木,吃了你的药,才 10 天基本上就恢复了,太感谢你了。以上这位粉丝提到的自己腰间盘突出多年不愈,伴随腰部困重、下肢麻木,10 天用药后明显好转的情况,在中医看来,其核心病机多与 “湿气入肾府” 相关。
中医认为,“腰为肾之府”,腰部的健康与肾脏的功能密切相连。肾主骨生髓,肾气充盈则腰部筋骨强健,能抵御外邪侵袭;若肾气亏虚,腰府失去濡养,就像坚固的城墙出现了缺口,外界的湿邪便容易趁虚而入,盘踞在腰部。湿邪的特性是重浊、黏滞,一旦侵入肾府,就会导致腰部有沉重、困乏之感,就像腰间绑了一块湿布,怎么也轻松不起来。而腰部是经络通行的重要部位,湿邪阻滞经络,气血运行不畅,无法顺畅地濡养下肢,就会出现下肢麻木、沉重,甚至疼痛的症状。这位粉丝多年不愈,正是因为湿邪在肾府盘踞日久,不断耗伤肾气,形成了 “湿邪内停、肾气亏虚” 的恶性循环,普通的治疗方法难以彻底清除湿邪、补足肾气,所以效果不佳。
关于湿邪致痹的论述,中医古籍中早有记载。《素问・至真要大论》言:“诸湿肿满,皆属于脾。” 说明湿邪的生成与脾的运化功能密切相关,而脾失健运生成的湿邪,最易向下侵袭腰府,这也是我们调理时注重健脾祛湿的原因。《灵枢・百病始生》提到:“清湿袭虚,则病起于下。” 明确指出湿邪容易侵袭人体下部的虚弱之处,腰部作为肾之府,若肾气不足,便成了湿邪的 “重灾区”。《景岳全书・杂证谟》中也说:“腰痛证,凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也;遇阴雨或久坐痛甚者,湿也。” 准确描述了肾虚湿停导致腰痛反复发作、遇湿加重的特点,与这位粉丝的症状高度吻合。
针对这位粉丝 “湿气入肾府、肾气亏虚” 导致的腰间盘突出,我所用的处方由 6 味药加姜枣组成,具体为:白术 90 克、薏苡仁 60 克、粉防己 15 克、桂枝 15 克、甘草 6 克,搭配生姜 6 片、大枣 9 枚。
方解:白术重用至 90 克,作为方中的 “君药”,其性温味苦甘,既能健脾燥湿,又能益气固表。一方面,它凭借强大的燥湿之力,直攻盘踞在肾府的湿邪,将其从体内清除;另一方面,通过健脾助运,断绝湿邪生成的源头,从根本上防止湿邪再生,为腰部健康筑牢 “防线”。薏苡仁 60 克,甘淡微寒,既能利水渗湿,又能健脾止泻,还能舒筋脉、缓和拘挛。它与白术配伍,一温一凉,既能增强祛湿之力,又能缓解腰部筋脉因湿邪阻滞而出现的紧张、僵硬,减轻下肢麻木感,让气血在经络中顺畅通行。粉防己 15 克,苦寒降泄,擅长利水消肿、祛风止痛,尤其能清除下焦的湿邪。它就像一把 “清道夫”,能引导湿邪从下焦排出,同时缓解湿邪阻滞经络导致的疼痛与麻木,对于腰间盘突出压迫神经引起的不适有直接改善作用。
桂枝 辛甘温煦,能温通经脉、助阳化气。它的作用如同 “催化剂”,既能推动气血运行,增强祛湿药物的功效,又能温补肾阳,驱散肾府的寒湿,让腰部在温暖的环境中逐渐恢复功能。甘草 6 克,味甘性平,既能调和诸药,让方中各味药物的功效协同发挥,又能补脾益气,辅助白术、薏苡仁健脾,增强身体的运化能力,为祛湿提供 “动力”。生姜 6 片、大枣 9 枚,二者配伍,既能调和脾胃,减少药物对胃肠的刺激,又能辛甘化阳,增强桂枝温通经脉的作用,让整个方子的药力更易被人体吸收利用。
全方通过健脾燥湿、利水渗湿、温通经脉、益气固表的协同作用,直击 “湿气入肾府” 的病根,既能清除已有湿邪,又能防止湿邪再生,同时兼顾温补肾气、畅通经络,从而快速改善腰部困重、下肢麻木等症状,这也是它对这位粉丝有效的核心原因。
中医始终强调 “千人千方”,这个方子虽对这位粉丝效果显著,但并非适用于所有腰间盘突出患者。比如,对于阴虚体质的人(表现为口干舌燥、舌红少苔、手足心热等),方中的白术、桂枝等温热药物可能会加重阴虚症状,导致体内 “燥热” 加剧,反而不利于病情恢复;而对于寒湿偏重的患者(表现为腰部冷痛、遇寒加重、舌苔白腻等),可能需要在方中加入附子、干姜等温热药物,增强散寒祛湿之力;若患者同时伴有明显的肾气亏虚(如腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷等),则需配伍杜仲、牛膝、桑寄生等补肾强腰的药材,才能达到更理想的效果。
因此,在使用此方前,务必找专业的中医面诊,结合自身的症状、舌象、脉象等综合判断,确定是否适合此方,或需要如何调整。切勿盲目照搬,以免因体质不符而影响疗效,甚至加重病情。毕竟,只有对症用药,才能真正实现 “药到病除”,让腰部恢复健康。
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